خەۋەرلەر

YPE html PUBLIC “- // W3C // DTD XHTML + RDFa 1.0 // EN” “http://www.w3.org/MarkUp/DTD/xhtml-rdfa-1.dtd”>
مەقسەت جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىشتىكى N تېرمىنال B تىپلىق تەبىئىي ئوزۇقلۇق پېپتىد ئالدى پۈركۈگۈچ (NT-proBNP) بوسۇغىسىنىڭ دىئاگنوز قويۇش ئىقتىدارىنى باھالاش ، ھەمدە NT-proBNP قويۇقلۇقى بىلەن كلىنىكىلىق ئالامەتلەر بىرلەشتۈرۈلگەن قارار قوللاش قورالىنى تەرەققىي قىلدۇرۇش ۋە دەلىللەش.
ئىختىيارىي كونترول قىلىنىدىغان سىناق ۋە كەلگۈسىدىكى كۆزىتىش تەتقىقاتى قاتارلىق 13 دۆلەتتىن 14 تەتقىقات ئېلىپ باردى.
جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولغان 10 دىن 369 كىچە بىمارنىڭ يەككە قاتناشقۇچىلار دەرىجىلىك سانلىق مەلۇماتلىرى مېتا ئانالىز قىلىش ئۈچۈن بىرلەشتۈرۈلۈپ ، NT-proBNP كېسىشنى مۆلچەرلىدى.NT-proBNP بىلەن كلىنىكىلىق ئۆزگىرىشچان ماددىلارنى بىرلەشتۈرۈپ ، يەككە بىمارلاردا جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش ئېھتىماللىقىنى دوكلات قىلىدىغان قارار قوللاش قورالى (يۈرەك زەئىپلىشىشكە دىئاگنوز قويۇش ۋە باھالاش ھەمكارلىقى) (CoDE-HF) تەرەققىي قىلدۇرۇلدى ۋە دەلىللەندى.
نەتىجە.ئومۇمىي جەھەتتىن ئالغاندا ،% 43.9 (4549/10 ~ 369) بىمارلاردا جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش كېسىلى (% 73.3 (2286/3119) ۋە% 29.0 (1802/6208) بىمارلاردا يۈرەك زەئىپلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلار بار.باشقۇرۇشنىڭ تەۋسىيە قىلغان كېسىش چېكى 300 pg / mL لىك پاسسىپ مۆلچەر قىممىتى% 94.6 (ئىشەنچ ئارىلىقى% 95 ،% 91.9 تىن% 96.4). ياش چەكلىمىسى چەكلىمىسى قوللىنىلغان بولۇشىغا قارىماي ، ئاكتىپ مۆلچەر قىممىتى% 61.0 (% 55.3 تىن% 66.4) ،% 73.5 (% 62.3 تىن% 82.3) ،% 80.2 (% 70.9 تىن% 87.1) گىچە بولغان. <50 ياش ، 50-75 ياش ۋە> 75 ياش. ياشنىڭ كونكرېت قائىدىسى چەكلىمىسى قوللىنىلغان بولۇشىغا قارىماي ، مۇسبەت مۆلچەر قىممىتى بىمارلاردا% 61.0 (% 55.3 تىن% 66.4) ،% 73.5 (% 62.3 تىن% 82.3) ،% 80.2 (% 70.9 تىن% 87.1) گىچە بولغان. يېشى ئايرىم-ئايرىم ھالدا 50 ياش ، 50-75 ياش ۋە> 75 ياش. Несмотря на использование возрастных порогов правил, положительная прогностическая ценность варьировала в 61,0% (от 55,3% до 66,4%) ، 73,5% (от 62,3% до 82,3%) ۋە 80,2% . قائىدىدە ياش چەكلىمىسى قوللىنىلغان بولۇشىغا قارىماي ، مۇسبەت مۆلچەر قىممىتى بىمارلارنىڭ% 61.0 (% 55.3 تىن% 66.4) ،% 73.5 (% 62.3 تىن% 82.3) ۋە% 80.2 (% 70.9 تىن% 87.1) گىچە بولغان. ئايرىم-ئايرىم ھالدا <50 ياش ، 50-75 ياش ۋە> 75 ياش.قائىدىدە ياش چەكلىمىسى قوللىنىلغان بولۇشىغا قارىماي ، ياشانغان بىمارلار ئىچىدە ئاكتىپ مۆلچەر قىممىتى% 61.0 (% 55.3 تىن% 66.4 كىچە) ،% 73.5 (% 62.3 تىن% 82.3 گىچە) ۋە 80. 2% (70.9 دىن) % to 87.1%).) between change. <50 岁 、 50-75 岁 和> 75 岁。 <50 岁 、 50-75 岁 和> 75 岁。 <50 лет ، 50-75 лет и> 75 лет. <50 يىل ، 50-75 يىل ۋە> 75 يىل.كۆپىنچە گۇرۇپپىلاردا كلىنىكىلىق ئىپادىلەر ئوخشىمايدۇ ، بولۇپمۇ سېمىزلىك ، بۆرەك يېتىشمەسلىك ياكى يۈرەك زەئىپلىشىش تارىخى بار گۇرۇپپىلاردا.CoDE-HF ياخشى تەڭشىلىپ ، يۈرەك زەئىپلىشىش تارىخى بار (قوبۇللىغۇچنىڭ مەشغۇلات ئەگرى سىزىقى 0.846 (0.830 دىن 0.862) ۋە 0.925 (0.919 دىن 0.932) بولغان بىمارلار ئارىسىدا كەمسىتىشكە ئۇچرىغان ، Brier نومۇرى 0.130 ۋە 0.099, respectively).).ئىلگىرىكى يۈرەك زەئىپلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولمىغان بىمارلاردا ، دىئاگنوز قويۇش بارلىق گۇرۇپپىلاردا بىردەك بولۇپ ، تۆۋەن ئېھتىماللىقى% 40.3 (2502/6208) (سەلبىي مۆلچەر قىممىتى% 98.6 ،% 97.8 تىن% 99.1) ۋە% 28.0 (1737/6208). ئۆتكۈر يۈرەك زەئىپلىشىش نىسبىتى يۇقىرى (ئاكتىپ مۆلچەر قىممىتى% 75.0 ،% 65.7 تىن% 82.5).
خۇلاسە NT-proBNP نىڭ دىئاگنوز قويۇش ئۈنۈمىنى خەلقئارالىق ھەمكارلىشىپ باھالاشتا ، جىددىي بىمارلارنىڭ يۈرەك زەئىپلىكىگە دىئاگنوز قويۇش كۆرسەتمىسىدىكى تەۋسىيە قىلىنغان چەكلەر مۇھىم بىمارلار توپى ئارىسىدا كۆپ خىللاشتى.CoDE-HF قارار قوللاش قورالى NT-proBNP نى ئۈزلۈكسىز ئۆلچەش ۋە باشقا كلىنىكىلىق ئۆزگىرىشلەرگە بىرلەشتۈرۈپ ، تېخىمۇ ئىزچىل ، توغرا ۋە خاسلاشتۇرۇلغان ئۇسۇل بىلەن تەمىنلەيدۇ.
ئەنگىلىيەدە 1 مىليونغا يېقىن ئادەم يۈرەك زەئىپلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولۇپ ، نوپۇسنىڭ قېرىلىشىشى سەۋەبىدىن كەلگۈسى 25 يىلدا تارقىلىش نىسبىتى% 50 ئەتراپىدا ئېشىشى مۇمكىن.1 تولۇقسىز جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش پىلانلانمىغان دوختۇرخانىلارنىڭ% 5 نى ئىگىلەيدۇ.2 جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىشكە توغرا ۋە ۋاقتىدا دىئاگنوز قويۇش قىيىنغا توختايدۇ ، دۆلەت ۋە خەلقئارالىق كۆرسەتمىلەردە تەبىئىي ئوزۇقلۇق پېپتىدلىرىنى تەكشۈرۈشكە دىئاگنوز قويۇشقا ياردەم بېرىش تەۋسىيە قىلىنىدۇ.345678 گەرچە بۇ تەۋسىيەلەرگە قارىماي ، N تېرمىنالى B تىپلىق تەبىئىي ئوزۇقلۇق پېپتىد ئالدى پۈركۈگۈچ (NT-proBNP) نى سىناق قىلىش دائىملىق ئېلىپ بېرىلمىدى ، بۇنىڭ بىر قىسمى ئۇنىڭ رېئال دۇنيادىكى كلىنىكىلىق پايدىسىغا بولغان ئەندىشىسى.NT-proBNP نىڭ دىئاگنوز قويۇش ئىقتىدارىنى تەكشۈرۈش تەتقىقاتى ئاساسلىقى بىر قەدەر كىچىك تاللانغان بىمارلار توپىدا ئېلىپ بېرىلغان بولۇپ ، بۇ نەتىجىلەر كلىنىكىلىق مۇھىم گۇرۇپپىلارغا ، يەنى ياشانغان بىمارلار ۋە بۆرەك يېتىشمەسلىك ياكى سېمىزلىك بىمارلىرىغا ئوخشاش ئومۇمىي ئالاھىدىلىكنى چەكلەيدۇ. ئىجابىي.يۈرەك زەئىپلىشىش بىمارلىرىدا كۆپ ئۇچرايدۇ.91011 تېخىمۇ كۆپ خاسلاشتۇرۇلغان مۆلچەر بىلەن تەمىنلەش ئۈچۈن بىمارلارنىڭ ئالاھىدىلىكىنى ئويلاشقان ستاتىستىكىلىق مودېل ئۇسۇلى بىمارلارنىڭ بىر تۈركۈم بۆلەكلىرىدە تېخىمۇ مۇقىم دىئاگنوز قويۇش ئىقتىدارىغا ئىگە بولۇشى مۇمكىن.12
گەرچە نۇرغۇن مودېللار يۈرەك زەئىپلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلارنىڭ بېشارەتلىرىنى ئالدىن پەرەز قىلىش ئۈچۈن ياسالغان بولسىمۇ ، ئەمما ئاز ساندىكى مودېللار جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىشكە دىئاگنوز قويالايدۇ.13141516171819 ئىلگىرىكى سىناقلارنىڭ نۇرغۇن ئەۋزەللىكى بار ، ئەمما كلىنىكىلىق دوختۇرلارنىڭ سىناقتىن بۇرۇنقى ئېھتىماللىقى ياكى كېسەللىك ئالامەتلىرىنى بىمارلارنىڭ چۈشەندۈرۈشى قاتارلىق سۇبيېكتىپ ئۆزگىرىشلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.ئۇنىڭدىن باشقا ، ئۇلار NT-proBNP نى ئىككىلىك ئۆزگەرگۈچى مىقدار قاتارىغا كىرگۈزدى ھەمدە NT-proBNP بىلەن باشقا كلىنىكىلىق ئۆزگىرىشچانلارنىڭ ھەرىكەتچان ۋە سىزىقسىز ئۆز-ئارا تەسىرلىرىنى ئويلاشمىدى.ئىلگىرىكى دىئاگنوز تارازىسىنى تەرەققىي قىلدۇرۇش ۋە دەلىللەشكە ئۇرۇنۇشلار يەنە بىر ئورۇندىكى بىمارلارنىڭ سانىنى ئۆز ئىچىگە ئالغان بولۇپ ، بۇ گۇرۇپپىلار ئىچىدىكى ئۈنۈمنى باھالاشنى چەكلەپ ، تاشقى ئومۇملاشتۇرۇش مۇمكىنچىلىكىنى چەكلىگەن.
بۇ خەلقئارالىق ھەمكارلىق ئانالىزىدا ، بىز بىر تۈركۈم بىمارلارنىڭ جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش كۆرسەتمىسىنىڭ تەۋسىيە قىلىنغان NT-proBNP بوسۇغىسىنىڭ دىئاگنوز قويۇش نەتىجىسىنى باھالىدۇق.ئۇنىڭدىن كېيىن ، بىز جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلارغا قارار قوللاش قورالىنى ياساپ چىقتۇق ۋە دەلىللىدۇق ، بۇ ستاتىستىكىلىق مودېل ئارقىلىق NT-proBNP قويۇقلۇقى بىلەن كلىنىكىلىق ئالاھىدىلىكنى بىرلەشتۈردى.
بىز سىستېمىلىق تەكشۈرۈش ئېلىپ بېرىپ ، جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلاردا NT-proBNP نىڭ دىئاگنوز قويۇش ئىقتىدارىنى باھالايدىغان تەتقىقاتلارنى ئېنىقلىدۇق.بىز Roberts et al1 نىڭ ئالدىنقى ئوبزورسىنى يېڭىلاپ ، 2021-يىلى 18-ئاۋغۇستتا ئېلان قىلىنغان ماۋزۇ ۋە قىسقىچە مەزمۇنلارنى Embase ، Medline ۋە Cochrane مەركىزى كونترول قىلىنىدىغان سىناق تىزىملىكىنى ئىزدەش ئارقىلىق «يۈرەك زەئىپلىشىش» ۋە «تەبىئىي ئوزۇقلۇق پېپتىدلىرى» دىن ئىبارەت ئاچقۇچلۇق سۆزلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالدۇق. .ئەگەر ئۇلار تۆۋەندىكى ئالدىن بېكىتىلگەن كىرگۈزۈش ئۆلچىمىگە توشسا ، لاياقەتلىك دەپ قارالدى: جىددىي ئەھۋاللاردا جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولغان 18 ياشتىن يۇقىرى بىمارلارنى تىزىمغا ئالدۇرۇش ، بىمارنىڭ قوبۇل قىلىنغان كۈنىدىكى دەسلەپكى باھالاش جەريانىدا ئېرىشكەن قان ئەۋرىشكىسىدىكى NT-proBNP نى ئۆلچەش ، ھەمدە ئۆتكۈر يۈرەك زەئىپلىكىگە دىئاگنوز قوبۇل قىلىشقا بولىدىغان پايدىلىنىش ئۆلچىمىدىن پايدىلىنىپ ئېلىپ بېرىلدى.ئىككى تەكشۈرگۈچى (KKL ۋە MA) سىستېمىلىق ئەدەبىيات تەتقىقاتى ئارقىلىق بايقالغان بارلىق تەتقىقاتلارنى مۇستەقىل تەكشۈردى ، ئۈچىنچىسى (NLM) ئالدىن بېكىتىلگەن كېلىشىم (PROSPERO تىزىملاش جەدۋىلى: CRD42019159407) ئارقىلىق توقۇنۇش قارارى چىقاردى.
بىز بارلىق لاياقەتلىك گۇرۇپپىلار ئۈچۈن ئالاقىدار ئاپتورلار بىلەن ئالاقىلىشىپ ، NT-proBNP قويۇقلۇقى توغرىسىدىكى ئۇچۇرلارنى تەلەپ قىلىپ ، جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش ، نوپۇس (ياش ، جىنس ، ئىرق) ، ئىلگىرىكى تارىخ (يۈرەك زەئىپلىشىش ، تاجىسىمان ئارتېرىيە كېسەللىكى ، نامسىز يەككە بىمارلارنىڭ سەۋىيىسى) گە ئائىت ئۇچۇرلارنى تەلەپ قىلدۇق.دىئابىت كېسەللىكى ، يۇقىرى قان بېسىم ، قاندىكى ياغ كۆپىيىش ، تاماكا چېكىش ، زىققا ، ئاستا خاراكتېرلىك توسۇلۇش خاراكتېرلىك ئۆپكە كېسىلى ، ئاستا خاراكتېرلىك بۆرەك كېسىلى) ، دەسلەپكى تەكشۈرۈشتە فىزىئولوگىيىلىك پارامېتىرلار (يۈرەك سوقۇشى ۋە قان بېسىمى) ، كلىنىكىلىق قان كېسەللىكلىرى ۋە بىئو-خىمىيىلىك ئالاھىدىلىكلەر.بىز بارلىق مۇناسىۋەتلىك ئاپتورلار بىلەن كېلىشىم تۈزۈشتىن ئىلگىرى توغرىلىق ، ئۆزگەرگۈچى مىقدارنىڭ ئېنىقلىمىسى ۋە مۇكەممەللىكىنى تەكشۈردۇق.بارلىق تەتقىقاتلار خېلسىنكى خىتابنامىسىغا ئاساسەن ئېلىپ بېرىلغان بولۇپ ، بۇ مېتا ئانالىز ئۈچۈن بىمارلار سەۋىيىسىدىكى سانلىق مەلۇماتلاردىن تەڭ بەھرىمەن بولۇشقا رۇخسەت قىلىنغان.ئىككى تەكشۈرگۈچى (KKL ۋە MA) دىئاگنوز ئېنىقلىقىدىكى تەتقىقات سۈپىتىنى باھالاش قورالى ، 2-نەشرى (QUADAS-2) دىن پايدىلىنىپ ، ھەر بىر تەتقىقاتتا بىر تەرەپلىمە قاراشنىڭ خەتىرىنى مۇستەقىل باھالىدى ، 20 زىددىيەتنى ئۈچىنچى تەرەپ (NLM) ھەل قىلدى.
بىز سەزگۈرلۈك ، ئېنىقلىق ، سەلبىي مۆلچەر قىممىتى ۋە ئاكتىپ مۆلچەر قىممىتىنىڭ 95% ئىشەنچ ئارىلىقىدىكى مېتا مۆلچەرىنى ھاسىل قىلدۇق. 450 ، 900 ۋە 1800 pg / mL <50 ، 50-75 ۋە> 75 ياشتىكى بىمارلارغا ئايرىم-ئايرىم ھالدا 7) ئىككى باسقۇچلۇق ئۇسۇل ئارقىلىق جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولىدۇ ، مۆلچەر ھەر بىر تەتقىقاتتا ئايرىم ھېسابلىنىدۇ ، ئاندىن تەتقىقاتلار بىرلەشتۈرۈلدى. DerSimonian ۋە Laird ئۇسۇلىنى قوللانغان بىنورمال نورمال تاسادىپىي ئۈنۈم مودېلىدا .21 بىز بۇ بوسۇغىنىڭ يېشىنى ، جىنسى ، مىللىتى ، بەدەن ماسسىسى كۆرسەتكۈچى ، بۆرەك ئىقتىدارى ، قان ئازلىق ۋە بار-يوقلۇقىغا ئاساسەن ئالدىن بېكىتىلگەن كىچىك گۇرۇپپىلاردىكى ئىپادىسىنى يەنىمۇ باھالىدۇق. ئەگەشمە كېسەللىكلەر (ئىلگىرىكى يۈرەك زەئىپلىشىش ، يۇقىرى قان بېسىم ، يۇقىرى قان بېسىمى تۆۋەنلەش ، دىئابىت كېسەللىكى ، يۈرەك مۇسكۇل ئۆسمىسى ، ئاستا خاراكتېرلىك توسۇلۇش خاراكتېرلىك ئۆپكە كېسىلى). Мы получили метаоценки с 95% доверительными интервалами чувствительности, специфичности, отрицательной прогностической ценности и положительной прогностической ценности рекомендуемого порога исключения NT-proBNP (300 пг/мл)58 и возрастных порогов исключения ( 450, 900 и 1800 пг/мл для пациентов в возрасте < 50.в модели биномиально-нормальных случайных эффектов с использованием метода ДерСимониана и Лэрда.21 Далее мы оценили эффективность этих пороговых значений в предварительно определенных подгруппах, стратифицированных по возрасту, полу, этнической принадлежности, индексу массы тела, функции почек, анемии и наличию сопутствующие заболевания (сердечная недостаточность в анамнезе, артериальная гипер мент, гиперлипидемия, сахарный диабет, мерцательная аритмия, хроническая об обитивная болезжн легких).我们 对 指南 的 NT-proBNP 排除 阈 值 (300 pg / mL) 58 和 年龄 特定 的 排除 阈 对于 (对于 年龄 <50、50-75 和> 75 岁 的 患者 ， 急性 为 为 450、900 和 1800 pg / mL) 7 ， 采用 两 阶段 方法 使用 S S S 使用 使用 S DerSimonian 和 Laird 方法 的 二项式 正 态 随机。。。。。 值 在按 年龄 、 性别 、 、 、 指数 指数。。。。。。。。。。。。我们 对 指南 的 nt-probnp 排除 阈 值 (300 пг / كان) 58 和 特定 的 排除 阈 值 阈 对于 (对于 年龄 <50、50-75 和> 75 岁 患者 ， 急性 心力 分别 为 450、900 和 1800 стр. ) 7 ， 采用 阶段 方法 ，。。。。。。。。。。。。。。。。评估 按 年龄 性别 、 、 、 指数 指数 。。。。 。。。。 。。。。 。。。。 。。。。 。。。。 。。。。 。。。。 。。。。 。。。。 。。。。 。。。。使用 方法 方法 我们 我们 了 了------98 98 98 98 98 98 98 98 98 98 98 98% ≥ 75% ≥
بىز ستاتىستىكىلىق مودېل ئارقىلىق يەككە بىماردا جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولۇش ئېھتىماللىقىغا ماس كېلىدىغان قىممەتنى (0-100) ھېسابلىدۇق.ئەگەشمە كېسەللىكلەرنىڭ تارقىلىشى ۋە جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىشنىڭ كۆرۈنەرلىك پەرقى سەۋەبىدىن ، بىز ئايرىم-ئايرىم ھالدا يۈرەك زەئىپلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلار ئۈچۈن مودېل ياساپ چىقتۇق ۋە دەلىللىدۇق.بىز NT-proBNP قويۇقلۇقىنى ئۇدا تەدبىر سۈپىتىدە قوللاندۇق ۋە مودېلىمىزنىڭ مەشىق باسقۇچىدا (يېشى ، مۆلچەرلەنگەن يەر شارىنىڭ سۈزۈش نىسبىتى ، گېموگلوبىن ، ئاممىۋى كۆرسەتكۈچ گەۋدىسى) جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش بىلەن مۇناسىۋەتلىك ئىكەنلىكى بىلىنگەن ئاددىي ئوبيېكتىپ كلىنىكىلىق ئۆزگىرىشلەرنى تاللىدۇق. ).، يۈرەك رىتىمى ، قان بېسىم ، ئەتراپتىكى ئىششىق ، ئاستا خاراكتېرلىك توسۇلۇش خاراكتېرلىك ئۆپكە كېسىلى ۋە قان يېتىشمەسلىكتىن بولغان يۈرەك كېسىلى) (قوشۇمچە تېكىست 2).
Code-HF نى تەرەققىي قىلدۇرۇشتا ، بىز ئوخشىمىغان تۆت خىل ستاتىستىكىلىق مودېلنى باھالىدۇق: ئومۇملاشتۇرۇلغان سىزىقلىق ئارىلاش مودېل ، ساددا قولتۇقى ، ئىختىيارى ئورمانلىق ۋە دەرىجىدىن تاشقىرى تەدرىجىي يۇقىرى كۆتۈرۈلۈش (XGBoost) (قوشۇمچە تېكىست 2).222324 تەتقىقاتتىكى كەمتۈك سانلىق مەلۇماتلارنى ھېسابلاش ئۈچۈن (قوشۇمچە A رەسىم) ، بىز مونتې كارلو ماركوۋ زەنجىرسىمان ئالگورىزىمغا ماس كېلىدىغان ئىختىيارىي تەتقىقاتقا ماس كېلىدىغان ماترىسسا بىلەن ئورتاق مودېللانغان كۆپ خىل پەرەز ئارقىلىق بىرلەشتۈرۈلگەن 10 سانلىق مەلۇمات جەدۋىلىنى كۆپەيتتۇق.25 NT-proBNP دىن باشقا مودېلغا كىرگۈزۈلگەن بارلىق ئۆزگەرگۈچى مىقدارلارغا كۆپ قېتىم پەرەز قىلدۇق.بىز ھەر بىر مودېل ئۈچۈن 10 ھەسسە 10 قېتىم تەكرارلاش ئېلىپ باردۇق ۋە تەكرارلىنىشنىڭ ئوتتۇرىچە مۆلچەرىنى ۋە سانلىق مەلۇمات سانلىق مەلۇماتلىرىنى ھەر بىر بىمارنىڭ CoDE-HF مۆلچەرى سۈپىتىدە قوللاندۇق.ئۇنىڭدىن كېيىن ، بىز ئۆتكۈر يۈرەك زەئىپلىشىش ئېھتىماللىقى يۇقىرى ياكى تۆۋەن بىمارلارنىڭ ئەڭ كۆپ نىسبىتىنى تۈرگە ئايرىپ ، چىقىرىۋېتىشنىڭ ئەڭ ياخشى ئىپادىسى (% 75 ئاكتىپ مۆلچەر قىممىتى ۋە% 90 ئېنىقلىق) ۋە چەتكە قېقىش (% ​​98 مەنپىي مۆلچەر قىممىتى ۋە 90) % ئېنىقلىق)% سەزگۈرلۈك) جىددىي يۈرەك زەئىپلىشىش.
بىز ھەر بىر مودېلنىڭ بىر قاتار دىئاگنوز قويۇش ئۆلچەملىرىدىكى ئىپادىسىنى باھالىدۇق (قوبۇللىغۇچنىڭ مەشغۇلات ئەگرى سىزىقى ئاستىدىكى رايون ، Brier نومۇرى ، بىمارلارنىڭ نىسبىتى يۇقىرى ۋە تۆۋەن ئېھتىماللىق ئەڭ ياخشى ئۆلچەمگە يېتىش نىسبىتى ۋە بىمارلار توپىغا نىسبەتەن ئاكتىپ ۋە سەلبىي مۆلچەر قىممىتى).Brier نومۇرى مۆلچەردىكى ئېھتىماللىق بىلەن كۆزىتىش ئوتتۇرىسىدىكى ئۆلچەملىك خاتالىقنى ئېلىپ ھېسابلانغان كەمسىتىش ۋە تەڭشەش ئۆلچىمى.26 بىز Code-HF قارار قوللاش قورالىنىڭ ئەڭ ئۈنۈملۈك ئەندىزىسىنى تاللىدۇق.بىز قارار ئەگرى سىزىقى ئانالىزى ۋە ئىچكى ۋە تاشقى ئۆزئارا دەلىللەش ئارقىلىق CoDE-HF نىڭ ئىقتىدارىنى باھالايمىز.قىسقىچە قىلىپ ئېيتقاندا ، بۇ خىل ئۇسۇل سىرتقى دەلىللەش ئۈچۈن ھەر قېتىمدا بىر تەتقىقاتقا سەل قارايدۇ ۋە قالغان تەتقىقاتلارنى ئىشلىتىپ مودېلنى تەرەققىي قىلدۇرىدۇ.27 بىز سىرتقى دەلىللەنگەن سانلىق مەلۇمات سانلىق مەلۇماتلىرىغا قىممەت كىرگۈزمىدۇق ، شۇڭلاشقا كۆپىنچە تەتقىقاتلارغا تاشقى جەھەتتىن دەلىللەنمىدۇق.ئۆزگەرگۈچى مىقدار پۈتۈنلەي يوق ئىدى (قوشۇمچە رەسىم A).بارلىق تەھلىللەر ئۈچۈن R نەشرى 4.1.2 نى ئىشلەتتۇق.
بىمارلار ۋە ئاممىۋى كومىتېت ئەزالىرى نەتىجىنى ئىزاھلاشقا قاتناشتى.نەتىجىنى مۇناسىۋەتلىك بىمارلار توپىغا تارقىتىش پىلانى بار.
بىز لاياقەتلىك 30 تەتقىقاتتىن تەكشۈرگۈچىلەر بىلەن ئالاقىلاشتۇق ، بۇنىڭ 19 ى جاۋاب قايتۇردى.14 دۆلەت تەتقىقاتى (12 خىل بىرلەشمە گۇرۇپپا تەتقىقاتى ۋە ئىختىيارىي كونترول قىلىنغان ئىككى سىناق) 13 دۆلەتتىكى جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولغان 10 ياشتىن 369 كىچە بىمار (يەككە ياش 69.3 ياش ؛ ئەرلەر% 53.3) بىمارلار سەۋىيىسىدىكى سانلىق مەلۇمات بىلەن تەمىنلىدى (1-جەدۋەل).رەسىم B;قوشۇمچە جەدۋەل A ۋە B) 1528293031323334353637383940 يۈرەك ۋە ئۆپكە بىمارلىرىنى ئۆز ئىچىگە ئالغان بىر تەتقىقاتنى ھېسابقا ئالمىغاندا ، بارلىق تەتقىقاتلار جىددىي قۇتقۇزۇش بۆلۈمىدە ئېلىپ بېرىلدى (ھەر بىر تەتقىقاتتا 488 بىمار (تۆت پەسىل. بىت ئارىلىقى 322-1053)).ئومۇمىي جەھەتتىن ئالغاندا ،% 43.9 (4549 / 10،369) بىمارنىڭ جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش كېسىلىگە دىئاگنوز قويۇلغانلىقى (ئوتتۇرا تەتقىقاتنىڭ ئومۇملىشىش نىسبىتى% 46 (% 31-% 54)).ئىلگىرىكى يۈرەك زەئىپلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلاردا ، يۈرەك زەئىپلىشىش نىسبىتى بىمارلارنىڭكىدىن يۇقىرى (% 73.3 (2286/3119) بىلەن% 29.0 (1802/6208)) (قوشۇمچە جەدۋەل C).
جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىشكە دىئاگنوز قويۇش ئارقىلىق قاتلاملىق بىمارلارنىڭ ئاساسىي ئالاھىدىلىكى.باشقىچە ئەسكەرتىلمىگەن بولسا قىممەت سان (پىرسەنت)
يېتەكچى پىكىردە 300 pg / mL لىك چەكلەش چەكلىمىسىدە ، مەنپىي مۆلچەر قىممىتى ، سەزگۈرلۈك ، ئاكتىپ مۆلچەر قىممىتى ۋە NT-proBNP نىڭ ئومۇمىي نوپۇسنىڭ ئومۇمىي مېتا مۆلچەرى% 94.6 (ئىشەنچ ئارىلىقى% 95 ،% 91.9) .% 96.4 كە) ،% 96.8 (% 94.6 تىن% 98.1 كە) ،% 62.9 (% 51.3 تىن% 73.3 كە) ۋە% 49.3 (% 35.4 تىن% 63.4 كە) (1-رەسىم ؛ قوشۇمچە جەدۋەل D).ئومۇمىي جەھەتتىن قارىغاندا ،% 30.4 (3148 / 10.369) بىمارنىڭ NT-proBNP سەۋىيىسى 300 pg / mL دىن تۆۋەن بولغان.قانداقلا بولمىسۇن ، بىمارلار توپى ۋە تەتقىقاتلار ئارىسىدا ئىرقىي ئايرىمىچىلىق بار (2-رەسىم ؛ 3-رەسىم ؛ قوشۇمچە C ۋە D).مەنپىي مۆلچەر قىممىتى ≥ 75 ياش (% 88.2 ،% 83.5 تىن% 91.8) ، شۇنداقلا يۈرەك زەئىپلىشىش تارىخى بار بىمارلاردا (% 79.4 ،% 68.4 تىن% 87.3) ۋە سېمىزلىك نىسبىتى تۆۋەنرەك. (90.4% ،% 84.5 تىن% 87.3 كە).94.2%.
جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىشتە B تىپلىق تەبىئىي تەبىئىي پېپتىد (NT-proBNP) نىڭ N تېرمىنال چېكى.سول ئۈستى تەرەپ: جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش دىئاگنوزىنى چىقىرىۋېتىش ئۈچۈن NT-proBNP قويۇقلۇقىنىڭ پاسسىپ مۆلچەر قىممىتى.سول تەرەپ ئاستى: ھەر بىر بوسۇغىدىن تۆۋەن NT-proBNP قويۇقلۇقى بىلەن جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلارنىڭ يىغىندىسى.ئوڭ تەرەپ ئۈستى: جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىشكە دىئاگنوز قويۇشتا NT-proBNP قويۇقلۇقىنىڭ ئاكتىپ مۆلچەر قىممىتى.ئوڭ تەرەپتە: NT-proBNP قويۇقلۇقى ھەر بىر بوسۇغىدىن يۇقىرى جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلارنىڭ جۇغلانما نىسبىتى.
بىمارلار گۇرۇپپىسىدىكى B تىپلىق تەبىئىي ئوزۇقلۇق پېپتىدنىڭ كۆرسەتمىسى تەۋسىيە قىلىنغان N تېرمىنال بوسۇغىسىنىڭ دىئاگنوز قويۇش ئىقتىدارى: سەلبىي مۆلچەر قىممىتى 300 pg / mL.COPD = ئاستا خاراكتېرلىك توسۇلۇش خاراكتېرلىك ئۆپكە كېسىلىeGFR = يەر شارىنىڭ سۈزۈش نىسبىتى مۆلچەرلەنگەن
يېتەكچى ئىقتىدارنىڭ دىئاگنوز قويۇش ئىقتىدارى بىمارلار توپىدىكى NT-proBNP بوسۇغىسىنى تەۋسىيە قىلدى: بىمارلار توپىدىكى ياش چەكلىمىسىنىڭ ئاكتىپ مۆلچەر قىممىتى (ئايرىم-ئايرىم ھالدا <50 ، 50-75 ۋە> 75 ياش). يېتەكچى ئىقتىدارنىڭ دىئاگنوز قويۇش ئىقتىدارى بىمارلار توپىدىكى NT-proBNP بوسۇغىسىنى تەۋسىيە قىلدى: بىمارلار توپىدىكى ياش چەكلىمىسىنىڭ ئاكتىپ مۆلچەر قىممىتى (ئايرىم-ئايرىم ھالدا <50 ، 50-75 ۋە> 75 ياش). دىينانوستيچېسكايا зинность реком совованных в руководстве порогов NT-proBNP для подгру новов: положительная прогностическая ценность возрастных порогов для подгпа саровов (450, 900 и 1800 пг بىمارلار توپى ئۈچۈن يېتەكچى تەۋسىيە قىلىنغان NT-proBNP بوسۇغىسىنىڭ دىئاگنوز قويۇش ئىقتىدارى: بىمارلار توپىنىڭ ياش ئۆلچىمىنىڭ ئاكتىپ مۆلچەر قىممىتى (ئايرىم-ئايرىم ھالدا 50 ، 50-75 ۋە> 75 يىل). .指南 推荐 的 跨 患者 亚 的 的--------、 、 、岁）。指南 推荐 的 患者 的 nt-Probnp 阈 值 的 性能 ： 跨 为 为 为 为 为 为 450、900 和 1800 pg / ml ， <50、50-75 和> 75 岁）。 دىگانىستوچېسكايا كاننوستь порогов NT-proBNP, реком канованных руководством, для подгру минов: положительная прогностическая ценность возрастных порогов для подгпро совов (450, 900 и 1800 пог / вот). بىمارلار توپى ئۈچۈن تەۋسىيە قىلىنغان NT-proBNP بوسۇغىسىنىڭ دىئاگنوز قويۇش ئىقتىدارى: بىمارلار توپىنىڭ ياش ئۆلچىمىنىڭ ئاكتىپ مۆلچەر قىممىتى (450 ، 900 ۋە 1800 pg / mL ، <50 ، 50-75 ۋە> 75). ).COPD = ئاستا خاراكتېرلىك توسۇلۇش خاراكتېرلىك ئۆپكە كېسىلىeGFR = يەر شارىنىڭ سۈزۈش نىسبىتى مۆلچەرلەنگەن
NT-proBNP 450 ، 900 ۋە 1800 pg / mL قائىدىسىنىڭ ياش كېسىش نىسبىتىنىڭ مۇسبەت مۆلچەر قىممىتى بىرلەشتۈرۈلگەن مېتا مۆلچەرى% 61.0 (% 55.3 تىن% 66.4) ،% 73.5 (% 62.3 تىن 82 كىچە). ئايرىم-ئايرىم ھالدا% 3 ۋە% 80.2 (% 70.9 تىن% 87.1) (2-جەدۋەل).مۇناسىپ ئالاھىدىلىكلەر% 87.8 (% 79.5 تىن% 93.0) ،% 81.1 (% 72.6 تىن% 87.5) ،% 73.1 (% 65.2 تىن% 79. سەككىز).ئومۇمىي جەھەتتىن ئالغاندا ، جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلارنىڭ% 48.7 (5052 / 10،369) NT-proBNP بۇ ياش چەكلىمىسىدىن يۇقىرى بولغان.گەرچە ياش گۇرۇپپىلىرى ، بۆرەك ئىقتىدارى ۋە جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىشنىڭ ئومۇملاشقان بولۇشىغا قارىماي ، كىچىك گۇرۇپپىلار ئىچىدە ، قائىدىنىڭ ياش قىسقارتىلىشى 300 pg / mL لىك يەككە كېسىشتىن يۇقىرى ئاكتىپ مۆلچەر قىممىتىگە ئىگە (EI قوشۇمچە رەسىم) .
جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىشنىڭ N تېرمىنالى B تىپلىق تەبىئىي ئوزۇقلۇق پېپتىد ئالدى پۈركۈگۈچ (NT-proBNP) نىڭ ياش چەكلىمىسىگە دىئاگنوز قويۇش ئىقتىدارى
ئومۇمىي جەھەتتىن ئالغاندا ، بىر تەرەپلىمە قاراش خەۋىپى بولغان يەتتە تەتقىقاتنى ئېنىقلىدۇق (قوشۇمچە جەدۋەل A).سەزگۈرلۈك ئانالىزىدا ، NT-proBNP قويۇقلۇقى قارىغۇلارچە يۈرەك زەئىپلىشىش كېسىلىنى ھۆكۈم قىلىش ۋە بىر تەرەپلىمە قاراش خەۋىپى تۆۋەن تەتقىقاتلار بىلەنلا چەكلىنىدۇ ، يېتەكچى پىكىردە NT-proBNP نىڭ تەۋسىيە قىلىنغان دىئاگنوز قويۇش ئالاھىدىلىكى ۋە ياش كېسىش نىسبىتى ئۆزگەرمىدى (قوشۇمچە جەدۋەل E ۋە F) )..
100 pg / mL NT-proBNP بوسۇغىسى ئەڭ ياخشى چەتكە قېقىش ئۆلچىمىگە يەتتى ، بىرلەشتۈرۈلگەن سەلبىي مۆلچەر قىممىتى% 97.8 (ئارىلىقى% 95.8 تىن% 98.8) ، سەزگۈرلۈك نىسبىتى% 99.3 (دائىرە% 98.5 تىن% 99.7) (قوشۇمچە جەدۋەل D) .قانداقلا بولمىسۇن ، پەقەت% 17.9 (1851/10 ~ 369) بىمارنىڭ NT-proBNP قويۇقلۇقى 100 pg / mL دىن تۆۋەن بولغان ، ئۇلار ياشانغان بىمارلار ۋە يۈرەك زەئىپلىشىش ، تاجىسىمان ئارتېرىيە بوتقىسىمان قېتىشىش كېسىلى ۋە بىمارلاردا پاسسىپ بولۇپ ، قالايمىقانچىلىق تارىخى ئالدىن پەرەز يەنىلا ناچار. ..بۆرەك ئىقتىدارى (قوشۇمچە رەسىم J).ئوخشاشلا ، 1000 pg / mL NT-proBNP ئۈزۈلۈپ قېلىش بىزنىڭ ئەڭ ياخشى باھالاش ئۆلچىمىمىزگە يەتتى ، مۇسبەت مۆلچەر قىممىتى% 74.9 (% 64.4 تىن% 83.2) ، ئېنىقلىق نىسبىتى% 76.1 (% 65.6 تىن% 84.2).تۆۋەنرەك ئىدى.پەرقى.بىمارلار توپىدىمۇ تۆۋەنرەك بولدى ، بولۇپمۇ ئىلگىرىكى يۈرەك زەئىپلىشىش تارىخى بولمىغانلار (ئاكتىپ مۆلچەر قىممىتى% 62 ،% 41 تىن% 79 كىچە) (قوشۇمچە جەدۋەل D ؛ قوشۇمچە رەسىم K).
دەرىجىدىن تاشقىرى تەدرىجىي يۇقىرى كۆتۈرۈش (XGBoost) مودېلى ۋە ئومۇملاشتۇرۇلغان سىزىقلىق ئارىلاش مودېل ئەڭ ياخشى ئىپادىلەنگەن مودېللار (ئومۇمىي مەشىق گۇرۇپپىسىدىكى ئەگرى سىزىقنىڭ دائىرىسى 0.925 (% 95 CI 0.919 دىن 0.932) ۋە 0.931 (0.925 دىن 0.937)) (قوشۇمچە) Text 2).گەرچە XGBoost نىڭ ئىقتىدارى ئومۇملاشتۇرۇلغان سىزىقلىق ئارىلاش مودېللارغا ئوخشىشىپ كېتىدىغان بولسىمۇ ، ئەمما XGBoost نىڭ ئاساسلىق ئەۋزەللىكى ئۇنىڭ قىممىتى كەم بولغاندا نومۇر ھېسابلاش ئىقتىدارىدۇر.بۇ بىزنىڭ CoDE-HF قارار قوللاش قورالىدا يولغا قويۇشىنى ئۈمىد قىلىدىغان موھىم ئىقتىدار ، ئۇنىڭ كلىنىكىلىق ئەمەلىيەتتىكى ئەمەلگە ئېشىشىغا قۇلايلىق يارىتىشىمىز كېرەك ، شۇڭلاشقا بىز XGBoost مودېلىنى CoDE-HF نىڭ ئاخىرقى مودېلى قىلىپ تاللىدۇق.
CoDE-HF ياخشى تەڭشىلىپ ، يۈرەك زەئىپلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولغان ۋە قوبۇل قىلىنمىغان بىمارلاردا كەمسىتىشكە ئۇچرىغان (قوبۇللىغۇچنىڭ مەشغۇلات ئەگرى سىزىقى 0.846 (0.830 دىن 0.862) ۋە 0.925 (0.919 دىن 0.932) ۋە Brier نومۇرى ئايرىم-ئايرىم ھالدا 0.130 ۋە 0.130).0.099) (4-رەسىم ؛ قوشۇمچە رەسىم L).CoDE-HF نومۇرى 4.7 بولغان پاسسىپ مۆلچەر قىممىتى% 98.6 (% 97.8 تىن% 99.1) ، سەزگۈرلۈك نىسبىتى% 98.1 (% 96.9 تىن% 98.9) (قوشۇمچە جەدۋەل G) ، 51.2 نومۇر بولسا ئاكتىپ مۆلچەر بىلەن تەمىنلەيدۇ. قىممىتى.قىممىتى% 75.0 (% 65.7)% 82.5) ، كونكرېتلىقى يۈرەك زەئىپلىشىش تارىخى بولمىغان بىمارلارنىڭ% 92.2 (% 87.5 تىن% 95.2).بۇ كىرگۈزۈش ۋە چىقىرىۋېتىش نىسبىتى بارلىق گۇرۇپپىلاردا ئوخشاش دىئاگنوز قويۇش ئىقتىدارىغا ئىگە (5-رەسىم ، 6-رەسىم ، 7-رەسىم). ئەگەر بۇ نومۇرلار جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلاردا قوللىنىلسا ، CoDE-HF يۇقىرى ئېھتىماللىق (% 4.3) ۋە% 28.0 (1737/6208) تۆۋەن ئېھتىماللىقتا% 40.3 (2502/6208) نى ئېنىقلايدۇ. جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش. ئەگەر بۇ نومۇرلار جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلاردا قوللىنىلسا ، CoDE-HF يۇقىرى ئېھتىماللىق (% 4.3) ۋە% 28.0 (1737/6208) تۆۋەن ئېھتىماللىقتا% 40.3 (2502/6208) نى ئېنىقلايدۇ. جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش. Если бы эти показатели применялись к женентам с подозрением на острую сердечную недостаточность, CoDE-HF ۋىزاۋىل باي 40,3% (2502/6208) при низкой вероятности (<4,7) и 28,0% (≥51,2) serдечной недостаточности. ئەگەر بۇ نىسبەت جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلارغا قوللىنىلسا ، CoDE-HF ئېھتىماللىقى يۇقىرى (<4.7) ۋە% 28.0 (1737/6208) يۈرەك ئېھتىماللىقى يۇقىرى (% 51.2) يۈرەك بىلەن% 40.3 (2502/6208) نى بايقىيالايدۇ. مەغلۇبىيەت.جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش.如果 将 这些 评分 应用于 急性 心力衰竭 的 ， DE CoDE-HF 将 识别 .3 40.3% (2502/6208) 的 低 概率 (<4.7) 和 28.0% (1737/6208) 的 高 概率 (≥51.2) 急性 心力衰竭。如果 将 这些 评分 应用 ， ， ， ， ， ， code-hf 识别 出 .3 40.3% (2502/6208) 的 低 概率 低 (<4.7) 和 28.0% (1737/6208) 的 高 概率 高 概率 (≥51.2 ) 急性 心力 心力 急性 急性 急性 急性 急性 急性。。。。。 Если бы эти оценки применялись к كانентам с подозрением на острую сердечную недостаточность, CoDE-HF вяквил бы 40,3% (2502/6208) نىزكوي ۋېروياتنوستي (<4,7) ۋە 28,0% (1737) 51,2) острой сердечной недостаточности. ئەگەر بۇ نومۇرلار جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلارغا قوللىنىلسا ، CoDE-HF% 40.3 (2502/6208) تۆۋەن ئېھتىماللىق (<4.7) ۋە% 28.0 (1737/6208) يۇقىرى ئېھتىماللىق (≥ 51.2) جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىشنى ئاشكارىلايدۇ.ھارغىنلىق.بۇرۇن بار بولغان يۈرەك زەئىپلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلار ئىچىدە ، مەشىق گۇرۇپپىسىدىكى نومۇرلارنىڭ ھېچقايسىسى بىزنىڭ نىشاننى چەتكە قېقىش ئۆلچىمىگە توشمىدى.CoDE-HF نومۇرى 84.5 ، مۇسبەت مۆلچەر قىممىتى% 92.7 (% 89.1 تىن% 95.2) ، كونكرېت نىسبىتى% 90.2 (% 84.0 تىن% 94.1).بۇ باھالاش جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولۇش ئېھتىماللىقى يۇقىرى بىمارلارنىڭ% 45.5 (1420/3119) نى ئېنىقلايدۇ (8-رەسىم).بارلىق بوسۇغا ئېھتىماللىقىدىكى قارار ئەگرى ئانالىزىدا ، CoDE-HF نىڭ ساپ ساپ پايدىسى يالغۇز NT-proBNP غا قارىغاندا يۇقىرى بولدى (قوشۇمچە M رەسىم).CoDE-HF نومۇرى مەشىق تارىخى بولمىغانلىقتىن سەل تۆۋەنلىتىلدى (قوبۇللىغۇچنىڭ خىزمەت ئەگرى سىزىقى ئاستىدىكى رايون 0.922 (0.916 دىن 0.929) ۋە 0.841 (يۈرەك زەئىپلىشىش ۋە يۈرەكتىن بۇرۇن زەئىپلىشىش بىمارلىرىدا 0.825 دىن 0.825 گىچە) 0.857).دۆلەت ئىچى ۋە سىرتىدىكى ئۆز-ئارا دەلىللەش ھەر ئىككى مودېلنىڭ گۇرۇپپىسىدا ئىپادىسى ياخشى بولدى (قوشۇمچە رەسىم N).
يۈرەك زەئىپلىشىش بىرلەشمە دىئاگنوز قويۇش ۋە باھالاش ئۆلچىمى (CoDE-HF) جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلارنىڭ كۆزىتىلگەن نىسبىتىگە ئاساسەن تەڭشەلدى.چېكىتلىك سىزىق كۆڭۈلدىكىدەك تەڭشەشنى كۆرسىتىدۇ.ھەر بىر نۇقتا 100 بىمارغا ماس كېلىدۇ.ئۈستىدىكىسى: يۈرەك زەئىپلىشىشتىن ئىلگىرى بىماردا CoDE-HF تەڭشەش.ئاستى: يۈرەك زەئىپلىشىش تارىخى بار بىماردا CoDE-HF تەڭشەش.
بىمارلار گۇرۇپپىسىدىكى يۈرەك زەئىپلىشىش ھەمكارلىق دىئاگنوز قويۇش ۋە باھالاش كۆلىمىنىڭ (CoDE-HF) دىئاگنوز قويۇش ئىقتىدارى.CoDE-HF چەتكە قېقىش نومۇرى يۈرەك زەئىپلىشىش تارىخى بولمىغان بىمارلار گۇرۇپپىسىدا پاسسىپ مۆلچەر قىممىتى 4.7 بولغان.CoDE-HF ئۈزلۈكسىز ئۆلچەش ۋە ئالدىن بېكىتىلگەن ئاددىي ئوبيېكتىپ كلىنىكىلىق ئۆزگىرىشچان (ياش ، مۆلچەرلەنگەن يەر شارىنىڭ سۈزۈش نىسبىتى (eGFR) ، گېموگلوبىن ، بەدەن ماسسىسى كۆرسەتكۈچى ، يۈرەك رىتىمى ، قان بېسىمى ، ئەتراپتىكى ئىششىق ، ئاستا خاراكتېرلىك توسۇلۇش خاراكتېرلىك N تېرمىنالى تەبىئىي پېپتىد B تىپلىق ئالدىنئالا قويۇقلۇقىنى ئىشلىتىدۇ. ئۆپكە كېسىلى (COPD) ۋە تاجىسىمان يۈرەك كېسىلى) جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىشكە دىئاگنوز قويۇش ئېھتىماللىقىنى يەككە باھا بىلەن تەمىنلەيدۇ.
CoDE-HF كۆلىمىنىڭ دىئاگنوز قويۇش ئىقتىدارى بىمارلار توپىدىكى يۈرەك زەئىپلىشىش كۆلىمىگە دىئاگنوز قويۇش ۋە باھالاشتىكى ھەمكارلىق.CoDE-HF قائىدە نومۇرى يۈرەك زەئىپلىشىش تارىخى بولمىغان بىمارلار گۇرۇپپىسىدا ئاكتىپ مۆلچەر قىممىتى 51.2 بولغان.CoDE-HF NT-proBNP قويۇقلۇقىنى ئۈزلۈكسىز ئۆلچەش ۋە ئالدىن بېكىتىلگەن ئاددىي ئوبيېكتىپ كلىنىكىلىق ئۆزگىرىشچان مىقدار (ياش ، مۆلچەردىكى يەر شارىنىڭ سۈزۈش نىسبىتى (eGFR)) ، گېموگلوبىن ، بەدەننىڭ ماسسىسى كۆرسەتكۈچى ، يۈرەك رىتىمى ، قان بېسىمى ، ئەتراپتىكى ئىششىق ، ئاستا خاراكتېرلىك توسۇلۇش خاراكتېرلىك ئۆپكە كېسىلى (COPD) نى بىرلەشتۈردى. ).تاجىسىمان ئارتېرىيە كېسەللىكى) جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىشكە دىئاگنوز قويۇش ئېھتىماللىقىنى يەككە باھا بىلەن تەمىنلەيدۇ
بىمارلار گۇرۇپپىسىدىكى يۈرەك زەئىپلىشىش (CoDE-HF) كۆلىمىگە دىئاگنوز قويۇش ۋە باھالاش ھەمكارلىقىنىڭ دىئاگنوز قويۇش ئىقتىدارى.CoDE-HF قائىدە نومۇرى بىمارلار توپىدا يۈرەك زەئىپلىشىش تارىخى بار بىمارلاردا ئاكتىپ مۆلچەر قىممىتى 84.5 بولغان.CoDE-HF NT-proBNP قويۇقلۇقىنى ئۈزلۈكسىز ئۆلچەش ۋە ئالدىن بېكىتىلگەن ئاددىي ئوبيېكتىپ كلىنىكىلىق ئۆزگىرىشچان مىقدار (ياش ، مۆلچەردىكى يەر شارىنىڭ سۈزۈش نىسبىتى (eGFR)) ، گېموگلوبىن ، بەدەننىڭ ماسسىسى كۆرسەتكۈچى ، يۈرەك رىتىمى ، قان بېسىمى ، ئەتراپتىكى ئىششىق ، ئاستا خاراكتېرلىك توسۇلۇش خاراكتېرلىك ئۆپكە كېسىلى (COPD) نى بىرلەشتۈردى. ).تاجىسىمان ئارتېرىيە كېسەللىكى) جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىشكە دىئاگنوز قويۇش ئېھتىماللىقىنى يەككە باھا بىلەن تەمىنلەيدۇ
يۈرەك زەئىپلىشىش بىرلەشمە دىئاگنوز قويۇش ۋە باھالاش دائىرىسى (CoDE-HF) يۈرەك زەئىپلىشىش تارىخى بار بىمارلاردا دىئاگنوز قويۇش ئۈنۈمى بولمايدۇ.ئۈستىدىكىسى: CoDE-HF نومۇرى ئۈچۈن پاسسىپ ۋە ئاكتىپ مۆلچەر قىممىتى.كۆك تىك چېكىتلىك نىشان نىشاننى يوقىتىش نومۇرىنى 4.7 كۆرسىتىدۇ.قىزىل تىك چېكىتلىك سىزىق نىشان قائىدىسىنىڭ 51.2 ئىكەنلىكىنى كۆرسىتىدۇ.ئاستى: يۈرەك زەئىپلىشىش تارىخى بولمىغان بىمارلاردىكى CoDE-HF نومۇرىنىڭ زىچلىق خەرىتىسى.چەتكە قېقىش ۋە قائىدە نىشانى ئايرىم-ئايرىم ھالدا% 40.3 بىمار ۋە% 28.0 ئېھتىماللىقى يۇقىرى بىمارلارنى ئېنىقلاپ چىقتى.
CoDE-HF تەرىپىدىن تۆۋەن ئېھتىماللىق دەپ ئېنىقلانغان بىمارلار ئوتتۇرا ۋە يۇقىرى ئېھتىماللىق دەپ بېكىتىلگەن بىمارلارغا قارىغاندا 30 كۈن ۋە 1 يىلدا بارلىق سەۋەبلەر ۋە CV ئۆلۈش نىسبىتىنى كۆرۈنەرلىك تۆۋەنلەتتى (30 كۈنلۈك پۈتۈن ئۆلۈش نىسبىتى:% 4.0 گە سېلىشتۇرغاندا% 0). % and 10.4%).بىر يىل ئىچىدە بارلىق سەۋەبلەر تۈپەيلىدىن ئۆلۈش نىسبىتى: ئايرىم-ئايرىم ھالدا% 5.9 ۋە% 17.8 ۋە% 33.4.يۈرەك قان تومۇر كېسەللىكلىرىنىڭ 30 كۈنلۈك ئۆلۈش نىسبىتى:% 0.2 بىلەن% 0.8 ۋە% 4.1 ؛يۈرەك قان تومۇر كېسەللىكلىرىنىڭ يىللىق ئۆلۈش نىسبىتى: ئايرىم-ئايرىم ھالدا% 1.4 ۋە% 3.4 ۋە% 16.3) (9-رەسىم). NT-proBNP قويۇقلۇقى <300 pg / mL بىلەن سېلىشتۇرغاندا ، بىمارلارنىڭ ئۆلۈش نىسبىتى 30 كۈن ئىچىدە% 0.8 بىلەن% 7.6 ، بىر يىلدا ئايرىم-ئايرىم ھالدا% 26.6 ۋە% 5.6 بولغان. 30 كۈن ئىچىدە يۈرەك قان تومۇرنىڭ ئۆلۈش نىسبىتى ئايرىم-ئايرىم ھالدا% 0.1 ۋە% 2.6 ۋە بىر يىلدا% 10.2 بولغان (قوشۇمچە جەدۋەل H ؛ قوشۇمچە سان O). NT-proBNP قويۇقلۇقى <300 pg / mL بىلەن سېلىشتۇرغاندا ، بىمارلارنىڭ ئۆلۈش نىسبىتى 30 كۈن ئىچىدە% 0.8 بىلەن% 7.6 ، بىر يىلدا ئايرىم-ئايرىم ھالدا% 26.6 ۋە% 5.6 بولغان. 30 كۈن ئىچىدە يۈرەك قان تومۇرنىڭ ئۆلۈش نىسبىتى ئايرىم-ئايرىم ھالدا% 0.1 ۋە% 2.6 ۋە بىر يىلدا% 10.2 بولغان (قوشۇمچە جەدۋەل H ؛ قوشۇمچە سان O). У яков с чраций NT-proBNP <300 пг / ما по сравнению с takовой niже 300 пг / ما смертность от всех причин составила 0,8% по сравнению с 7,6% через 30 дней и 5,9% по сравнению с 26, % 6. H; дополнительный рисунок O). NT-proBNP قويۇقلۇقى بار بىمارلاردا <300 pg / ml 300 pg / ml دىن تۆۋەن بولغاندا ، بارلىق سەۋەبلەر بىلەن ئۆلۈش نىسبىتى% 0.8 بولۇپ ، 30 كۈن ئىچىدە% 7.6 ،% 5.9 بولسا بىر يىلدا 26 ،% 6. ، CV ئۆلۈش نىسبىتى 30 كۈندە% 2.6 بىلەن% 2.6 ، بىر يىلدا ئايرىم-ئايرىم ھالدا% 10.2 ۋە% 1.2 بولغان (قوشۇمچە جەدۋەل H ؛ قوشۇمچە رەسىم O). NT-proBNP 浓度 <300 pg / mL 的 患者 与 00300 pg / mL 的 患者 相比 ， 30 天全 因 死亡率 为 为 0.8% 和 7.6% ，死亡率 在 30 天时 分别 为 0.1% 和 2.6% ， 一年 时 分别 为 1.3% 和 10.2% （补充 表 H ； 补充 图 O）。 NT-PROBNP 浓度 <300 pg / ml 的 与 ≥ ≥300 pg / ml 的 相比 ， ，血管 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 在 在 在 在 在 在 在 天时 天时 天时 天时 天时 天时%% ）。 Пасти кв с срарацией NT-proBNP <300 пг / ما по сравнению с ≥300 пг / ما ئىمېلى 30-дневную смертность от всех причин 0,8% ۋە 7,6% سووتۋېتستېننو ، 5،9% ۋە 26,6% в تېچېنې одного. года, а takже сердечно-соудидистую смертность. NT-proBNP قويۇقلۇقى <300 pg / mL ≥ 300 pg / mL بىلەن سېلىشتۇرغاندا ، 30 كۈنلۈك پۈتۈن ئۆلۈش نىسبىتى ئايرىم-ئايرىم ھالدا% 0.8 ۋە% 7.6 ، بىر يىل ئىچىدە% 5.9 ۋە% 26.6 ، يۈرەك قان تومۇر ئۆلۈش نىسبىتى.30 كۈندە% 0.1 ۋە% 2.6 ، 1 يىلدا% 1.3 ۋە% 10.2 بولغان (قوشۇمچە جەدۋەل H ؛ قوشۇمچە رەسىم O).
يۈرەك زەئىپلىشىش (CoDE-HF) ئېھتىماللىق گۇرۇپپىسىغا دىئاگنوز قويۇش ۋە باھالاشتا ھەمكارلىشىش ئارقىلىق قاتلاممۇ-قاتلام ئۆلۈش نىسبىتى
بىز NT-proBNP ئارقىلىق بىز لايىھەلەپ يولغا قويغان 13 دۆلەتتىن كەلگەن 14 تۈرلۈك تەتقىقاتقا كىرگۈزۈلگەن 10 دىن ئارتۇق بىمارنىڭ NT-proBNP بوسۇغىسىنىڭ دىئاگنوز قويۇش نەتىجىسىنى باھالاش ئۈچۈن يەككە بىمارلار سەۋىيىسىدىكى سانلىق مەلۇماتلارنى مېتا ئانالىز قىلىپ چىقتۇق.proBNP ئۇدا ئۆلچەشنىڭ قارار قوللاش قورالى سۈپىتىدە.بىز بىر قانچە مۇھىم بايقاشنى دوكلات قىلىمىز.بىرىنچىدىن ، جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىشنى ئۆز ئىچىگە ئالمايدىغان يېتەكچى كۆرسەتمە چەكلىمىسى مۇھىم بىمارلار توپىدا بىردەك ئەمەس.3 گەرچە ئادەتتىكى بىمارلار ۋە ياش بىمارلار ۋە ئاياللارنى ئۆز ئىچىگە ئالغان بىر قانچە گۇرۇپپىلارنىڭ ئىپادىسى ياخشى بولسىمۇ ، ياشانغان بىمارلار ۋە ئاياللارنىڭ سەلبىي مۆلچەر قىممىتى كۆرۈنەرلىك تۆۋەنلىدى.سېمىزلىك ياكى ئىلگىرىكى يۈرەك زەئىپلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلاردا يالغان مەنپىي نىسبىتى ئوندىن بەشكىچە بولغان.ئىككىنچىدىن ، ياش قاتلىمىدىكى بوسۇغا جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىشكە دىئاگنوز قويۇشتا ئۆزىنى ياخشى كۆرسەتتى.قانداقلا بولمىسۇن ، ئاكتىپ مۆلچەر قىممىتى ياش بىمارلاردا تۆۋەنرەك بولدى.ئۈچىنچىسى ، گەرچە ئەلالاشتۇرۇلغان NT-proBNP ئۈزۈلۈپ 100 pg / mL ئۈزۈلۈپ ، جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىشنى يوققا چىقىرىدۇ ، جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىشنى كونترول قىلىدىغان 1000 pg / mL ئادەتتىكى كىشىلەردە سەلبىي ۋە ئاكتىپ مۆلچەر قىممىتىگە ئىگە بولسىمۇ ، ياشانغان بىمارلارنىڭ ئەھۋالى تېخىمۇ ناچار. .جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش بىمارلىرىدا.ئىلگىرىكى يۈرەك زەئىپلىشىش ۋە سېمىزلىك.ئاخىرىدا ، بىز بارلىق بىمارلار گۇرۇپپىسىدا دىئاگنوز قويۇش ئۈنۈمى ياخشى بولغان قارار قوللاش قورالى CoDE-HF نومۇرىنى ياساپ دەلىللىدۇق.بۇ قارار قوللاش قورالى پەقەت NT-proBNP بوسۇغىسىنى ئىشلىتىپ ھەر قانداق ئۇسۇلغا قارىغاندا جىددىي يۈرەك زەئىپلىشىشنى چىقىرىۋەتتى ۋە رەت قىلدى.
بىزنىڭ بىلىشىمىزچە ، بۇ بۈگۈنگە قەدەر NT-proBNP نىڭ جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىشتىكى دىئاگنوز قويۇش ئىقتىدارىنى باھالايدىغان ئەڭ چوڭ تەتقىقات.ئۆز ئىچىگە ئالغان تەتقىقاتلارنىڭ ھەممىسى ئىستىقباللىق بولۇپ ، بارلىق دىئاگنوزلار ئارقىلىق بىر گۇرۇپپا دوختۇرلار تەرىپىدىن ئاخىرقى دىئاگنوز قويۇلدى.دىققەت قىلىشقا تېگىشلىكى شۇكى ، چوڭ تەتقىقاتچىلار توپىدىكى يەككە بىمارلار سەۋىيىسىدىكى سانلىق مەلۇماتلارنىڭ بولۇشى بىمارلار توپىدىكى بارلىق NT-proBNP بوسۇغىسىنىڭ دىئاگنوز قويۇش ئىقتىدارىنى ئىشەنچلىك باھالاشقا ، شۇنداقلا يېڭى دىئاگنوز تارازىسىنى تەرەققىي قىلدۇرۇش ۋە دەلىللەشكە يول قويىدۇ.
كۆپىنچە دۆلەت ۋە خەلقئارالىق كۆرسەتمىلەردە NT-proBNP كېسىش قىممىتى 300 pg / mL بولغان ئۆتكۈر يۈرەك زەئىپلىشىشنىڭ ئالدىنى ئېلىش تەۋسىيە قىلىنىدۇ.بىمارلارنىڭ مۇھىم گۇرۇپپىلىرىنىڭ دىئاگنوز قويۇش ئىقتىدارىنى باھالىغىلى بولمايدۇ.بىزنىڭ تەتقىقاتىمىز ئىلگىرىكى تەتقىقات سەۋىيىسىدىكى مېتا ئانالىزدىن ئۈچ ھەسسە كۆپ بىمارنى تىزىمغا ئالدۇردى ، 3 بىمارنىڭ 300 pg / mL كېسىشتە ئومۇمىي سەلبىي مۆلچەر قىممىتىنى كۆرسىتىپ بەردى ، بىرلەشتۈرۈلگەن مېتا مۆلچەر% 94.6.تېخىمۇ مۇھىمى ، ياشانغان بىمارلار ۋە بۇرۇن بار بولغان يۈرەك زەئىپلىشىش ، تاجىسىمان ئارتېرىيە بوتقىسىمان قېتىشىش ۋە سېمىزلىك قاتارلىق ئاساسلىق گۇرۇپپىلاردا پاسسىپ مۆلچەر قىممىتى كۆرۈنەرلىك تۆۋەنلىگەن.بۇنىڭدىن باشقا ،% 70 كە يېقىن بىمارنىڭ NT-proBNP قويۇقلۇقى 300 pg / ml كېسىش نۇقتىسىدىن يۇقىرى بولۇپ ، يەككە كېسىش نۇقتىسىنى ئىشلىتىشنىڭ چەكلىمىسىنى گەۋدىلەندۈردى.گەرچە 100 pg / mL نىڭ تۆۋەنكى كېسىلىشى ئومۇمىي مەنپىي مۆلچەر قىممىتى% 98 كە يەتكەن بولسىمۇ ، ئەمما بىمارلارنىڭ مۇھىم گۇرۇپپىسىدا ئىپادىسى ياخشى ئەمەس.ئۇنىڭدىن باشقا ، جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىشنىڭ يېشى ۋە ئەلالاشتۇرۇلغان بوسۇغىسى بىمارلار توپىدا ئىرسىيەتنى كۆرسىتىپ بەردى ، بولۇپمۇ يۈرەك زەئىپلىشىش تارىخى بولمىغانلار ئارىسىدا.دىئاگنوز قويۇش ئىقتىدارىدىكى بۇ خىل ئوخشىماسلىق بىمارلار توپىمىزنىڭ قېرىشىغا ۋە ئەگەشمە كېسەللىكلىرىنىڭ كۆپ بولۇشىغا ئالاھىدە كۆڭۈل بۆلىدۇ.بۇ كىلىنىكىلىق كۆرسەتمىلەر NT-proBNP نۇرغۇن خەتەر ئامىلى ۋە ئەگەشمە كېسەللىكلەرنىڭ تەسىرىگە ئۇچرىغاندا ، داۋاملىق بىر تۇتاش كېسىشنى ئىشلىتىشنى تەۋسىيە قىلىش كېرەكمۇ-يوق دېگەن سوئالنى پەيدا قىلدى.
NT-proBNP نىڭ كلىنىكىلىق ئىشلىتىلىشچانلىقىنى يۇقىرى كۆتۈرۈش ئۈچۈن ، بىز كلىنىكىلىق قارار قوللاش قورالىنىڭ CoDE-HF باھاسىنى تەرەققىي قىلدۇردۇق ۋە سىرتقا دەلىللىدۇق.بۇ نومۇر NT-proBNP نى ئۇدا تەدبىر سۈپىتىدە ئاددىي ئوبيېكتىپ كلىنىكىلىق ئۆزگىرىشچان قىلىپ بىرلەشتۈرۈپ ، جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىشكە دىئاگنوز قويۇش ئېھتىماللىقىنى يەككە باھا بىلەن تەمىنلەيدۇ.بىز بىمارلار توپىدا CoDE-HF نومۇرىنىڭ دىئاگنوز قويۇش ئىقتىدارىنىڭ كۈچلۈك ئىكەنلىكىنى كۆرسىتىمىز.CoDE-HF پەقەت ئەلالاشتۇرۇلغان NT-proBNP بوسۇغىسىدىنمۇ كۆپ بىمارلاردا جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىشكە دىئاگنوز قويۇشنى يوققا چىقاردى ۋە يوققا چىقاردى.ئۇندىن باشقا ، بىزنىڭ قارار ئەگرى سىزىقى ئانالىزىمىزدا ، CoDE-HF نىڭ ساپ پايدا نىسبىتىنىڭ پەقەت NT-proBNP غا قارىغاندا يۇقىرى بولىدىغانلىقىنى ، پۈتكۈل بوسۇغا ئېھتىماللىقى دائىرىسىدە ئىكەنلىكىنى بايقىدۇق.ئىشىنىمىزكى ، NT-proBNP ئۈزلۈكسىز خەتەرنىڭ بەلگىسى بولغاچقا ، بۇ يەكۈن بىۋاسىتە بولىدۇ ، ئۇنىڭ قويۇقلۇقى بەدەن ماسسىسى كۆرسەتكۈچى ، ياش ۋە بۆرەك ئىقتىدارى قاتارلىق بىمارلارغا مۇناسىۋەتلىك باشقا ئامىللارغا باغلىق.434445 گەرچە بۇ نىسبەت ئالدىن بېكىتىلگەن ئىقتىدار ئۆلچىمىگە تايانغان بولسىمۇ ، ئەمما بىز بۇ نىشانلارنىڭ ئومۇميۈزلۈك قوللىماسلىقى مۇمكىنلىكىنى ۋە ئوخشىمىغان داۋالاش ئورۇنلىرىنىڭ خەتەرگە بەرداشلىق بېرىش ئىقتىدارىنىڭ ئوخشىمايدىغانلىقىنى تونۇپ يېتىمىز.CoDE-HF غا ئوخشاش قارار قوللاش قوراللىرىنى ئىشلىتىشنىڭ ئەۋزەللىكى شۇكى ، دوختۇرلار ياكى ئورگانلار ئۆزلىرىنىڭ مۇھىم نۇقتىلىرى ۋە ئېكولوگىيىلىك يۈرەك كېسەللىكى ياكى يۈرەك زەئىپلىشىش مۇتەخەسسىسلىرىنىڭ بار-يوقلۇقىغا ئاساسەن ، يەرلىك قارار چىقىرىشتا ئىشلىتىلىدىغان دىئاگنوز قويۇش ئىقتىدار ئۆلچىمىنى تاللىيالايدۇ..
بىزنىڭ يېڭى قارار قوللاش قورالىمىز Code-HF نىڭ ھەر خىل داۋالاش كەسىپلىرىدە كۆرۈلگەن جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلارنىڭ دەرىجىسىنى ياخشىلاپ ، ئۇلارنىڭ پەرۋىشىنى ئۆزگەرتىپ ، تېخىمۇ توغرا دىئاگنوز قويۇشىنى ئۈمىد قىلىمىز.ئىلگىرىكى تەتقىقاتلاردا ئىسپاتلىنىشىچە ، جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلارنى ۋاقتىدا ۋە توغرا ئىسپاتلاپ داۋالاش ئارقىلىق ئۆلۈش ۋە دوختۇرخانىدا يېتىش ۋاقتىنى كۆرۈنەرلىك تۆۋەنلەتكىلى بولىدىكەن ، كېچىكىش تېخىمۇ ناچار ئاقىۋەتلەر بىلەن مۇناسىۋەتلىك ئىكەن.46 بۇنىڭدىن باشقا ، دائىم توپلانغان CoDE-HF ئۆزگەرگۈچى مىقدارنى ئىشلىتىدۇ ، شۇڭا جىددى قۇتقۇزۇش بۆلۈمى ئۈچ يولنىڭ بىر قىسمى سۈپىتىدە كلىنىكىلىق خىزمەت ئېقىمىغا بىرلەشتۈرۈلۈپ ، تېخىمۇ ئۈنۈملۈك باھالاشقا بولىدۇ.ھازىر ، جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلارنىڭ مۇتلەق كۆپ قىسمى قوبۇل قىلىنىشتا ئېكولوگىيىلىك يۈرەك كېسىلىگە گىرىپتار بولۇپ ، ئۇلارنىڭ داۋالىنىشىنى ئېنىقلايدۇ ، ئەمما ئاخىرىدا پەقەت بىر تۈركۈم بىمارلارغا دىئاگنوز قويۇلدى.2 ئېكولوگىيىلىك يۈرەك كېسەللىكى بىر قەدەر كۆپ ۋاقىت سەرپ قىلىدىغان ۋە بايلىق سەرپ قىلىدىغان ئالاھىدە تەتقىقات بولۇپ ، بىز CoDE-HF نىڭ ئېكولوگىيىلىك يۈرەك كېسەللىكى قاتارلىق ئالاھىدە مۇلازىمەتلەرنى تېخىمۇ توغرا ۋە توغرا ئىشلىتىش ئۈچۈن ئىشلىتىلىشىنىڭ ساغلاملىق سىستېمىسىنىڭ كۆرۈنەرلىك تېجەپ قېلىشىنى ۋە ئۈنۈمىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشىنى ئۈمىد قىلىمىز..ئۇنىڭدىن باشقا ، تۆۋەن خەتەرلىك بىمارلارنى ئامبۇلاتورىيەدە داۋالاش ئارقىلىق تەننەرخنى تېجەپ قالغىلى بولىدۇ.ئوخشىمىغان CoDE-HF قارار بوسۇغىسىنىڭ كلىنىكىلىق ئەمەلىيەتتىكى كلىنىكىلىق ۋە تەننەرخ ئۈنۈمىنى باھالاش ئۈچۈن ھازىر بىر تەتقىقاتقا ئېھتىياجلىق.
بىز بىر قانچە چەكلىمىلەرنى ئېتىراپ قىلىمىز.بىرىنچىدىن ، بىز لاياقەتلىك بولۇش شەرتىگە توشىدىغان 30 تەتقىقاتنىڭ 14 ى ئۈچۈن يەككە بىمار دەرىجىلىك سانلىق مەلۇماتقا ئېرىشتۇق ، شۇڭا تاللاشتىكى بىر تەرەپلىمە قاراشنى ئوتتۇرىغا قويغىلى بولىدۇ.قانداقلا بولمىسۇن ، ئۆز ئىچىگە ئالمىغان لاياقەتلىك تەتقىقاتلاردا جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش ، ئېلان قىلىنغان ۋاقىت ۋە جۇغراپىيىلىك قاپلىنىش نىسبىتى ئوخشاش بولۇپ ، نوپۇسنىڭ نوپۇس ۋە كلىنىكىلىق ئالاھىدىلىكلىرىمۇ بار.ئىككىنچىدىن ، كۆپ خىل تەتقىقاتتىكى ئۇچۇرلار بىرلەشتۈرۈلگەندە ، بەزى تەتقىقاتلاردا بەزى ئۆزگىرىشچان سانلىق مەلۇماتلار كەم ئىدى.ئۇچۇرنىڭ ئىشلىتىلىشىنى ئەڭ زور چەكتە ئاشۇرۇش ئۈچۈن ، بىز كۆپ خىل ھېسابلاشنىڭ قاتلاملىق ئۇسۇلىنى قوللاندۇق.ئۈچىنچىسى ، ECG ۋە كۆكرەك رېنتىگېن نۇرى سانلىق مەلۇماتلىرىنى بىزنىڭ مودېلىمىزغا كىرگۈزۈش ئۈچۈن تەرتىپلىك خاتىرىلىمىدۇق.جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلاردا NT-proBNP نى ئىزاھلاش بۇ تەتقىقاتلار بىلەن بىرلەشتۈرۈلۈپ ئېلىپ بېرىلىشى كېرەك ، 47 ۋە يەنىمۇ ئىلگىرىلىگەن ھالدا تەتقىقات ئېلىپ بېرىپ ، بۇ تەتقىقاتلارنى بىرلەشتۈرۈشنىڭ CoDE-HF نومۇرىنى ياخشىلايدىغان ياكى ئاشۇرالمايدىغانلىقىنى ئېنىقلاش كېرەك.تۆتىنچى ، بارلىق تەتقىقاتلار NT-proBNP سىنىقىنىڭ نەتىجىسىنى ئويلاشمايلا دىئاگنوز قويمىدى.سەزگۈرلۈك ئانالىزىمىزدا ، چەكلىمىسىز ئېنىقلىما بىلەن ئىككى تەتقىقاتنى چىقىرىۋەتكەندە ، دىئاگنوز قويۇش ئىقتىدارىدا ئۆزگىرىش بولمىدى.بەشىنچى ، بېكىتىلگەن جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش دىئاگنوزى يۈرەك زەئىپلىشىش بىلەن ئاجرالمىلارنىڭ ئازىيىشى بىلەن يۈرەك زەئىپلىشىشنىڭ ساقلانغان ئاجرالمىلار بىلەن پەرقلىنىشىنى پەرقلەندۈرەلمىدى.48 ياشانغان بىمارلاردا ساقلانغان ئاجرالما بۆلەكلىرى بىلەن HF نىڭ ئومۇملىشىش نىسبىتى كۈنسېرى كۈچىيىۋاتقان بىر قىسىم ئىرسىيەتنى چۈشەندۈرۈپ بېرەلەيدۇ ، ئەمما ھازىرقى كۆرسەتمىلەردە HF نىڭ ئاجرىلىپ چىقىشنى ئازايتىش ۋە ساقلانغان EF نى تەۋسىيە قىلىدۇ.يۈرەك زەئىپلىشىش ئوخشاش NT-ProBNP بوسۇغىسىنى ئىشلىتىدۇ.58 ئالتىنچى ، گەرچە كۆپىنچە تەتقىقاتلاردا جىددىي خاراكتېرلىك ھەزىم قىلىش ئىقتىدارى تۆۋەنلەش كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلار تىزىمغا ئېلىنغان بولسىمۇ ، ئەمما جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىشنىڭ تارقىلىش نىسبىتى يۇقىرى بولۇپ ، تاللاشتىكى بىر تەرەپلىمە قاراش بولۇشى مۇمكىن.قانداقلا بولمىسۇن ، بىر تەرەپلىمە قاراش خەۋىپى يۇقىرى تەتقىقاتلارنى ھېسابقا ئالمىغاندا ، يېتەكچى تەۋسىيە قىلىنغان NT-proBNP كېسىش ۋە ياش چەكلىمىسىنىڭ ئۈنۈمى سەزگۈرلۈك ئانالىزىدا ئۆزگەرمىدى.ئاخىرىدا ، جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش كلىنىكىلىق يىغىندى كېسەل بولۇپ ، دىئاگنوزنىڭ ئۆزىدە ئېنىقسىزلىق ۋە تەتقىقاتنىڭ ئۆزگىرىشچانلىقى بار.بۇ ئېنىقسىزلىق ياشانغانلاردا تېخىمۇ چوڭ بولۇشى مۇمكىن ، بۇ دىئاگنوز قويۇش نەتىجىسىدە كۆزىتىلگەن ئىرسىيەتنى قىسمەن چۈشەندۈرۈپ بېرىدۇ.
بىز جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش كۆرسەتمىسىدە تەۋسىيە قىلىنغان NT-proBNP كېسىش قىممىتىگە دىئاگنوز قويۇش ئىقتىدارىنىڭ مۇھىم بىر تۈركۈم بىمارلارنىڭ ئوخشىمايدىغانلىقىنى كۆرسىتىپ ئۆتتۇق.بىز CoDE-HF نومۇرىنى تەرەققىي قىلدۇردۇق ۋە دەلىللىدۇق ، بۇ NT-pro-BNP نى ئۈزلۈكسىز كىلىنىكىلىق ئۆزگىرىش بىلەن بىرلەشتۈرۈپ ، ستاتىستىكىلىق مودېل ئارقىلىق يەككە بىمارلارنىڭ جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىش ئېھتىماللىقىنى ئېنىقلايدۇ.بۇ قارار قوللاش ئەسۋابى جىددىي يۈرەك زەئىپلىشىشنى توغرا رەت قىلدى ۋە رەت قىلدى ۋە بارلىق گۇرۇپپىلاردا ئىزچىل ئىجرا قىلىندى.بۇ تەتقىقات قوللاش قورالىنىڭ يولغا قويۇلۇشىنىڭ ساغلاملىق بايلىقىنى ئىشلىتىش ۋە بىمارلارنىڭ نەتىجىسىگە كۆرسىتىدىغان تەسىرىنى باھالاش ئۈچۈن ، كەلگۈسىدىكى تەتقىقاتلار زۆرۈر.
جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىشكە دىئاگنوز قويۇش تەسكە توختايدۇ ، چۈنكى بىمارلاردا دائىم ئالاھىدە بولمىغان كېسەللىك ئالامەتلىرى كۆرۈلىدۇ.
كۆپىنچە دۆلەت ۋە خەلقئارالىق كۆرسەتمىلەر جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىشكە دىئاگنوز قويۇش ئۈچۈن N تېرمىنال B تىپلىق تەبىئىي ئوزۇقلۇق پېپتىد ئالدى پۈركۈگۈچ (NT-proBNP) نى سىناق قىلىشنى تەۋسىيە قىلىدۇ.
NT-proBNP سىنىقى بىمارلارنىڭ كلىنىكىلىق مۇھىم گۇرۇپپىسىدىكى دىئاگنوز قويۇش ئىقتىدارىدا مەسىلە كۆرۈلگەنلىكى ئۈچۈن ئومۇميۈزلۈك قوللىنىلمىدى.
تەۋسىيەدىكى جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك زەئىپلىشىشنىڭ تەۋسىيە قىلىنغان NT-proBNP بوسۇغىسىنىڭ مۇھىم بىمارلار گۇرۇپپىسىدا دىئاگنوز قويۇش ئىقتىدارى بىر قەدەر ناچار.
NT-pro-BNP نى ستاتىستىكىلىق مودېل ئارقىلىق كلىنىكىلىق ئۆزگەرگۈچى مىقدار بىلەن ئۈزلۈكسىز تەدبىر سۈپىتىدە بىرلەشتۈرگەن ئۈنۈملۈك قارار قوللاش قورالى بارلىققا كەلدى.
بۇ قورال يالغۇز NT-proBNP بوسۇغىسىنى ئىشلىتىپ ھەر قانداق ئۇسۇلغا قارىغاندا جىددىي يۈرەك زەئىپلىشىشنى تېخىمۇ توغرا رەت قىلدى ۋە رەت قىلدى ۋە بارلىق گۇرۇپپىلاردا ئىزچىل ئىجرا قىلىندى.
بارلىق تەتقىقاتلار خېلسىنكى خىتابنامىسىغا ئاساسەن ئېلىپ بېرىلغان بولۇپ ، بۇ ئانالىز ئۈچۈن بىمارلار سەۋىيىسىدىكى سانلىق مەلۇماتلاردىن تەڭ بەھرىمەن بولۇشقا رۇخسەت قىلىنغان.
CoDE-HF نومۇرىنى تەرەققىي قىلدۇرۇش ۋە دەلىللەشتە ئىشلىتىلىدىغان R كودى ۋە نامسىز سانلىق مەلۇماتلار مۇناسىۋەتلىك ئاپتورنىڭ تەلىپىگە ئاساسەن تەتقىقاتچىلارغا تەمىنلىنىدۇ.